便意があるのに少ししか出ない、しぶり腹・テネスムスとは？
最終更新日：2025.01.15
便意を感じてトイレに行っても便が出ない、あるいは便が少ししか出ない症状が何回も繰り返し起こることを「しぶり腹」といいます。
しぶり腹は、残便感や腹痛といった不快な症状を伴うことが多く、QOLの低下につながる場合が少なくありません。
そこで今回は、しぶり腹になる原因や腸関連の疾患との関係、しぶり腹の対処法などについて解説します。
この記事の執筆者
グリーンハウス株式会社
食品保健指導士・管理栄養士
古本 楓
食品保健指導士・管理栄養士としての知識を交えながら、「便秘」「腸活」についての情報をお届けいたします。
【資格】
・公益財団法人 日本健康・栄養食品協会
食品保健指導士
・管理栄養士
しぶり腹・テネスムスとは？
しぶり腹は、便意を感じてトイレに行っても便が出ない、または少ししか便が出ないことが何度も起こる状態です。
便意があるのに少ししか出ないため残便感を感じたり、下腹部の痛みを伴うケースもあります。
しぶり腹は正式には「直腸テネスムス」といい、英語では「rectal tenesmus」、東洋医学では「裏急後重（りきゅうこうじゅう）」と呼ばれています。
しぶり腹の原因
便秘としぶり腹の違い
便秘は、腸内に便が滞留してスムーズに排便できない状態です。
便秘の原因には様々な要因があります。
例えば、便意を感じても排便を我慢することが多い人は排便反射が鈍くなり、便が直腸まで来ているにもかかわらず便意が起きない「直腸性便秘」になりやすくなります。
一方、しぶり腹の場合は便意を催したにもかかわらず、実際には腸内に便が溜まっていない場合がほとんどです。
そのため、便意を感じてトイレに行っても便が少ししか出ない、あるいは全く出ないという状態が何度も引き起こされます。
しぶり腹が発生する仕組み
実際には便が溜まっていないにもかかわらず便意を感じるのは、大腸にできた潰瘍・炎症などによる痛みや、直腸への刺激を便意と勘違いするためです。
便意を感じてトイレへ行っても、実際には腸内に便が溜まっていないため、排便できません。
しぶり腹の原因となる代表的な疾患
-
- ・感染性腸炎
- ・潰瘍性大腸炎
- ・直腸がん
過敏性腸症候群（IBS）によるしぶり腹
しぶり腹を引き起こす要因として、近年注目を集めているのが「過敏性腸症候群（Irritable bowel syndrome：IBS）」です。
過敏性腸症候群とは？
過敏性腸症候群は、大腸の狭窄など器質的な問題がないにもかかわらず、腹痛を伴う下痢や便秘、腹部膨満、ガスの過剰発生といった症状が繰り返し表れる疾患です。
表れる症状によって4タイプに分類されます。
過敏性腸症候群の分類
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- 便秘型
- 下痢型
- 混合型
- 分類不能型
過敏性腸症候群になる明確な原因は分かっていませんが、ストレスや抑うつなどの精神的要因やホルモンの乱れ、食生活などによる腸内環境の悪化が深く関連していると考えられています。
しぶり腹は、便秘型と下痢型の両方で起こります。
しぶり腹の治し方
しぶり腹は、大腸内にできた潰瘍や炎症のサインとなっている可能性があります。
医療的な治療が必要となるため、便意があるのに出ない症状が続いている場合は一度専門医に相談することをおすすめします。
また医師の診断の結果、過敏性腸症候群が原因となっている場合も薬物治療などが行われますが、併せて生活習慣や食生活の見直しによる腸内環境の改善も指導されるケースがほとんどです。
腸内環境を整えるのに効果的な、生活習慣と食生活を紹介します。
①睡眠の質を高める
寝つきが悪い、眠りが浅いなど睡眠の質が低下すると、自律神経が乱れやすくなります。
自律神経が乱れると、腸内環境が悪化。便秘や過敏性腸症候群を引き起こす要因になります。
②食物繊維が多い食品・腸内環境を整える食品を摂る
便秘解消・予防に欠かせない栄養素といえば、食物繊維です。
食物繊維には、水に溶ける「水溶性食物繊維」と、水に溶けない「不溶性食物繊維」があります。
水溶性溶性食物繊維には便を柔らかくして排出しやすくする作用、不溶性食物繊維には便の量を増やして腸の蠕動運動を促進する作用があります（※）。
しかし、便秘が続いている時や過敏性腸症候群の人は、不溶性食物繊維の摂りすぎには注意が必要です。
不溶性食物繊維によって腸内にガスが大量発生して腹部膨満を引き起こしたり、便の量が増えて排出が困難になったりする可能性があります。
ビフィズス菌などの善玉菌を含んだ腸内環境を整える食品を積極的に食べるとともに、便を柔らかくして善玉菌のエサにもなる水溶性食物繊維が含まれる食べ物を意識して摂るようにしましょう。
③腸内環境を整えるサプリメントを飲む
腸活のためには生活習慣や食生活の見直しが欠かせませんが、腸内環境を整えるためにはそういった生活習慣や食生活を継続することが重要です。
しかし、忙しい毎日の中で腸活に効果的な生活習慣や食生活を徹底して続けるのは、実際には難しいものです。
そこでおすすめなのが、腸活サプリメントの活用です。
腸内環境を良くするビフィズス菌や、ビフィズス菌のエサとなるオリゴ糖などが配合された腸活サプリを毎日の暮らしに取り入れて、手間をかけずに腸内環境を整えましょう。
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※：高橋陽子. "繊維質と食物繊維." 日本食品科学工学会誌 58.4 (2011): 186-186.
腸内環境を整えるとともに、症状が続く際は医師への相談を
今回は、便意を感じてトイレに行っても便が出ない、または少ししか出ない「しぶり腹」の原因や対処法を解説しました。
しぶり腹の原因となる過敏性腸症候群などの改善や予防のためにも、日々の生活習慣や食生活で腸内環境を整えることは大切です。
しかし、すでにしぶり腹の症状が何カ月も続いていたり、腹部に強い痛みや膨満感といった普段とは異なる症状があったりする時は、まずは専門医や医療機関へ相談してみましょう。
